El bypass gástrico en Y de Roux (RYGB), comúnmente llamado «bypass gástrico», es uno de los procedimientos bariátricos más populares en todo el mundo y durante mucho tiempo se ha considerado el «estándar de oro» de la cirugía bariátrica.

El bypass gástrico se realiza mediante técnicas mínimamente invasivas conocidas como cirugía laparoscópica. Se realiza de forma rutinaria en menos de una o dos horas y la estancia hospitalaria es de un día. Las incisiones por lo general cinco, tienen un cm o menos de tamaño, por lo que la recuperación es muy rápida y el dolor es mínimo. En el centro adecuado y con el personal certificado y calificado, esta es una cirugía muy segura.

Consiste en dividir el estómago en dos cámaras con grapas. La cámara superior recibe comida y es muy pequeña y tiene una capacidad de unos 30 ml. La cámara inferior está «desviada» y no recibe comida. El intestino delgado se divide y un extremo se conecta («anastomosa») a la bolsa. Se realiza una segunda conexión («anastomosis») para conectar el estómago desconectado con el intestino delgado. Esta conexión permite que los fluidos digestivos se encuentren con los alimentos ingeridos para permitir la descomposición y absorción de nutrientes. La distancia entre las dos conexiones puede variar según la preferencia del cirujano, pero generalmente es de 50 a 150 cm.

Una vez completado el procedimiento, la comida avanza directamente desde la bolsa gástrica pequeña al intestino delgado sin pasar por la parte inferior del estómago, el duodeno y la parte superior del intestino delgado (yeyuno).

El bypass gástrico ayuda a las personas obesas a perder peso de diferentes maneras. La pequeña bolsa restringe la cantidad de comida que se puede ingerir. La conexión entre el intestino delgado y la bolsa gástrica redirige el tránsito de alimentos directamente hacia el intestino delgado. Dado que la comida no pasa por la parte del estómago y el duodeno que se pasa por alto, se producen cambios metabólicos y hormonales que provocan una reducción del apetito y una mayor sensación de saciedad.

Después de la cirugía de bypass, los pacientes pueden esperar perder alrededor de un 70-80% del exceso de peso. El efecto máximo sobre la pérdida de peso se observa normalmente durante los dos primeros años.

Además de la pérdida de peso, varias enfermedades relacionadas con la obesidad suelen mejorar después de la cirugía. Estos incluyen diabetes tipo 2, hipertensión, dislipidemia, síndrome metabólico, enfermedad del hígado graso y apnea del sueño obstruida. De hecho, más del 70% de los pacientes con diabetes tipo 2 experimentarán la normalización de sus niveles de azúcar en sangre y dejarán de tomar todos sus medicamentos antidiabéticos o requerirán una cantidad notablemente menor de medicamentos.

Es importante que encuentre un cirujano con las certificaciones y la experiencia adecuadas para asesorarlo sobre todas sus opciones.

CONTRAS

• Mayor riesgo de algunas deficiencias de vitaminas y minerales: B12, D, hierro y calcio en particular.
• Mayor riesgo de cálculos biliares
• Mayor riesgo de úlceras si toma AINE o fuma
• Obstrucción intestinal
• Síndrome de dumping (bajo nivel de azúcar en sangre)
• Riesgo de dependencia del alcohol debido a una absorción más rápida